Orthopädie
Kniegelenk
Verletzungen und Schäden am Kniegelenk
Ihr Knie schmerzt – beim Treppensteigen, beim Sport oder schon in Ruhe?
Hinter dem stechenden Schmerz nach einer Drehbewegung oder einer Schwellung, die nicht verschwinden will, können sehr unterschiedliche Strukturen stecken: gerissene Menisken, abgenutzter Knorpel, überdehnte Bänder oder eine gereizte Schleimhautfalte. Die richtige Diagnose ist entscheidend – wir nehmen uns die Zeit für eine gründliche Untersuchung.
Das Kniegelenk ist ein komplexes Gelenk aus Oberschenkelknochen (Femur), Schienbein (Tibia) und Kniescheibe (Patella). Es wird stabilisiert durch zwei Kreuzbänder, zwei Seitenbänder, die Menisken als Stoßdämpfer sowie eine kräftige Muskelmanschette. Verletzungen können alle diese Strukturen betreffen – einzeln oder in Kombination (»unhappy triad«).
Meniskusschaden
Die Menisken sind halbmondförmige Faserknorpelscheiben, die als Stoßdämpfer zwischen Femur und Tibia wirken. Der Innenmeniskus ist häufiger betroffen. Schäden entstehen durch akutes Trauma (Rotationsverletzung) oder degenerativen Abbau.
Symptome
Rissformen und deren Therapieoptionen
| Risstyp | Lokalisation | Therapie |
|---|---|---|
| Längsriss | Vaskuläre Außenzone (rot) | Arthroskopische Naht möglich |
| Korbhenkelriss | Längs, instabil, blockierend | Naht (akut) oder Resektion |
| Lappenriss | Avaskuläre Innenzone (weiß) | Arthroskopische Teilresektion |
| Radiärriss | Quer, zerteilt den Meniskus | Resektion oder Naht je nach Zone |
| Degenerativer Riss | Innenzone, ältere Patienten | Konservativ bevorzugt |
Grundsatz: Menisken sind wichtige Stoßdämpfer – jede Resektion erhöht langfristig das Arthroserisiko. Wann immer möglich, wird der Erhalt durch Naht bevorzugt; die Therapie wird individuell nach Risstyp und Lokalisation abgewogen.
Knorpelschaden
Chondropathie / Osteochondrosis dissecans
Der Gelenkknorpel ermöglicht reibungsarme Bewegung, hat keine Blutgefäße und heilt daher nur begrenzt. Schäden entstehen durch Trauma, Fehlbelastung, Achsabweichungen (X-/O-Beine) oder eine Osteochondrosis dissecans.
Einteilung nach Outerbridge
| Grad | Befund | Therapie |
|---|---|---|
| I | Erweichung, Aufquellung | Konservativ: Entlastung, Physio, Injektion |
| II | Oberflächliche Fissuren (<50% Tiefe) | Konservativ / Knorpelglättung |
| III | Tiefe Fissuren (>50% Tiefe) | Mikrofrakturierung, OATS, ACI |
| IV | Knochen freiliegend | OATS, ACI, Umstellungs-OP, ggf. TEP |
Therapieverfahren im Überblick
Weitere Abschnitte – Bandverletzungen, weitere Kniepathologien und Kniegelenksarthrose – folgen demselben Aufbau. Abbildungs-Felder nur dort, wo eine Grafik die Klassifikation stützt (z. B. Outerbridge-Grade).